Что такое функциональная диспепсия и как ее лечить?
Вероятно, многие не раз испытывали неприятные ощущения в животе, например, после праздников, во время сессий или отчетов, а также в периоды повышенного стресса. Тем не менее, при прохождении обследований причина таких симптомов не всегда может быть установлена. Вместе с тем, эти симптомы могут свидетельствовать о наличии функциональной диспепсии, состояние, которое можно и необходимо лечить. Однако, подход к решению этой проблемы должен быть серьезным.
Диспепсия - расстройство пищеварения, которое характеризуется комплексом симптомов, в том числе чувством дискомфорта или боли в эпигастрии, чувством переполнения в подложечной области после еды, ранним насыщением, тошнотой, рвотой, отрыжкой и изжогой.
Синдром диспепсии является предварительным понятием на начальных этапах диагностики или при невозможности проведения углубленного диагностического процесса. При дальнейшем обследовании он может быть расшифрован в органическую диспепсию с указанием на заболевания ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь) или в функциональную диспепсию при невозможности установления причины диспепсии при тщательном гастроэнтерологическом обследовании. Основой функциональной диспепсии являются двигательные расстройства желудка и двенадцатиперстной кишки в результате нарушения нервной и/или гуморальной регуляции и висцеральной гиперчувствительности.
Функциональная диспепсия - симптомокомплекс, который начинается за последние полгода и длится не менее трех месяцев. При этом обследование не обнаруживает каких-либо органических заболеваний. Он включает в себя боли, дискомфорт или чувство переполнения в подложечной области, раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, срыгивание, непереносимость жирной пищи и другие. При функциональной диспепсии часто наблюдаются постоянные или повторяющиеся приступы болей в животе или дискомфорта в области верхних отделов живота, которые не проходят после дефекации и не связаны с изменениями характера стула или его частоты.
Распространенность функциональной диспепсии в России достигает 30-40%. Она чаще наблюдается у женщин в возрасте от 17 до 35 лет.
Функциональная диспепсия выделяется на три варианта. Язвенноподобный вариант напоминает язву желудка и характеризуется болями. Неспецифический вариант наблюдается при сочетании различных симптомов ФД, ведущий синдром которых не удается выделить.
Причину развития функциональной диспепсии до конца так и не удалось выяснить. Считается, что в развитии заболевания могут иметь значение гиперсекреция соляной кислоты, алиментарные погрешности, психогенные факторы, нарушение моторики верхних отделов ЖКТ, снижение порога чувствительности стенки желудка к растяжению и инфекция Helicobacter pylori.
Дисфункция двенадцатиперстной кишки является важной особенностью функциональных нарушений, которая выражается в увеличении времени нахождения кислоты в кишке вследствие замедления моторики органа, нарушенной реакции на липиды и секреции холецистокинина.
Для лечения функциональной диспепсии первым шагом является проведение обследования для исключения других заболеваний ЖКТ, затем проведение полного курса терапии по расписанной врачом схеме, с учетом диеты на время лечения.
Функциональная диспепсия часто встречается у детей, потому что их система пищеварения еще не полностью сформирована. Неврологический стресс, перегрузка и несбалансированное питание могут легко нарушить ее работу.
У младших детей диспепсия обычно проявляется не только нарушением работы желудка, но и кишечника, желчных путей и других органов. В этом возрасте ферментные системы еще не полностью развиты, и может возникнуть моторное нарушение желудка и кишечника.
Практически у 20% школьников наблюдаются периодические боли в животе. Не обнаружено никаких органических заболеваний даже при тщательном обследовании.
У детей до года жалобы обычно связаны с нарушением секреции желудочного сока и ферментов. Они могут испытывать боли, кишечные колики и срыгивания. В отличие от этого, у более старших детей чаще страдает моторная функция. У них могут возникнуть неудобства в животе, чувство переполнения, тошнота и отказ от еды без явной причины.
В настоящее время диагностику и лечение синдрома диспепсии рекомендуется проводить в два этапа. На первом этапе врач, оценивая клинические данные (исключая симптомы тревоги) и проводя скрининговое обследование (включая общий анализ крови, копрологическое исследование, исследование кала на скрытую кровь и ультразвуковое исследование), с высокой долей вероятности определяет функциональный характер заболевания и назначает лечение длительностью 2-4 недели.
Если лечение не дало положительного эффекта, то это может быть сигналом тревоги и являться показанием для более тщательного обследования под руководством гастроэнтеролога в клинике или специализированном стационаре. Такой подход не только оправдан с медицинской точки зрения, но также является экономически выгодным.
Лечение функциональных нарушений может включать в себя различные подходы, но медикаментозная терапия является одним из основных направлений. В этой статье мы рассмотрим эффективные методы лечения функциональных нарушений у взрослых пациентов.
Одним из основных направлений лечения является ликвидация причины, которая привела к развитию функциональных нарушений. Также коррекция психоневрологического статуса и лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение функциональных нарушений, являются важными аспектами лечения.
Кроме того, важно корректировать нарушенную моторику органов пищеварения, вегетативный статус и психоэмоциональное состояние. За это могут взяться психоневролог, психолог и диетолог.
В плане медикаментозной терапии на сегодняшний день наиболее эффективными препаратами при функциональной диспепсии являются прокинетики и антисекреторные препараты. Включение антацидных, нейротропных и препаратов панкреатических ферментов также может быть необходимо.
Helicobacter pylori является фактором, усугубляющим течение функциональной диспепсии, и поэтому, безусловно, требует лечения. Однако не следует рассматривать H. pylori как причину функциональной диспепсии. Стандартная эрадикационная терапия и препараты висмута обладают антимикробным, обволакивающим и противовоспалительным действием, способствуя регенерации и защите слизистой оболочки желудка.
При дискинетической диспепсии важным направлением является восстановление моторики. Прокинетики и спазмолитики помогают улучшить мышечный тонус желудка и кишечника, а также разрешить спазмы.
Для улучшения переваривания пищи и борьбы с кишечным дисбиозом могут назначаться препараты панкреатических ферментов. Они помогают нормализовать пищеварение и улучшить моторику кишечника.
При язвенноподобном варианте диспепсии могут применяться антациды и антисекреторные препараты. Антациды нейтрализуют кислотность выделенной клетками слизистой оболочки желудка, а антисекреторные препараты снижают степень выделения желудочного сока.
Таким образом, эффективное лечение функциональных нарушений у взрослых пациентов может включать в себя медикаментозную терапию, ликвидацию причин, коррекцию моторики органов пищеварения и вегетативного статуса, а также диету. В случае необходимости, для корректировки психоневрологического статуса и психоэмоционального состояния могут быть задействованы психоневролог и психолог.
Большинство экспертов советуют использовать Омепразол для эрадикационной терапии, так как именно этому препарату было посвящено множество исследований. Однако, не выявлено достоверных различий в эффективности различных ИПП при лечении этого заболевания.
Избыток кислоты в желудке может привести к недостаточности выработки ферментов поджелудочной железы и нейтрализации ферментов в результате закисления двенадцатиперстной кишки. Для лечения ферментной недостаточности поджелудочной железы рекомендуется использовать заместительную ферментную терапию препаратами панкреатина.
Гастропротекторы, такие как препараты висмута, могут помочь предотвратить повреждение слизистой оболочки желудка. Они обладают комплексным действием, покрывают внутреннюю стенку желудка защитной пленкой, повышают выработку защитных факторов, устойчивость клеток стенки желудка к кислой среде, что помогает воздействовать на саму причину возникновения дискомфорта.
Пищевая сода, которую некоторые пациенты принимают в качестве антацида, быстро нейтрализуется и не всегда в безопасной дозе. Препараты с антацидным действием могут различаться по концентрации кислотонейтрализующих элементов, поэтому важно подобрать нужную дозу.
Функциональные нарушения переваривания продуктов могут быть вызваны различными факторами: хроническим стрессом, скушанными на бегу углеводами, частым перееданием, обработанной пищей и жирной пищей. Скорость опорожнения желудка также зависит от калорийности твердой пищи. При наличии признаков ферментной недостаточности поджелудочной железы целесообразно назначение заместительной ферментной терапии препаратами панкреатина.
Диетотерапия при функциональной диспепсии: принципы и рекомендации
Одним из основных методов лечения функциональной диспепсии у детей и взрослых является изменение питания. Диетотерапия предусматривает несколько принципов, которые помогут улучшить состояние желудочно-кишечного тракта.
Первый принцип заключается в том, что диета при функциональной диспепсии должна быть подобрана с учетом индивидуальной переносимости продуктов. Исследования показали, что больным функциональной диспепсией часто непереносимы жирные продукты, поэтому их следует исключить из рациона.
Интересно, что введение липидов в кишечник вызывает ухудшение симптомов болезни.
Второй принцип связан с режимом питания. Есть нужно часто, до 5-6 раз в день, и не допускать больших перерывов между приемами пищи, так как это может спровоцировать симптомы диспепсии. В момент голода желудок начинает активно выделять желудочный сок и слизь, что может также негативно сказаться на здоровье желудочно-кишечного тракта.
Третий принцип заключается в том, чтобы употреблять пищу небольшими порциями, хорошо пережевывая ее. Это позволит желудку переваривать пищу без нагрузки на стенки органа. Хорошо измельченная и пережеванная пища обильно смачивается слюной, что способствует пищеварению и не травмирует стенки желудка.
Наконец, следует придерживаться "щадящей" диеты, исключая горячие или холодные блюда, острые и соленые продукты, грубую клетчатку, специи и копчености. В период диетотерапии рекомендуется употреблять теплую, не острую и не пряную пищу. В рацион можно включать белый хлеб, сухари, вегетарианские супы, отварное мясо, рыбу, каши, молочные продукты, яйца, отварные овощи, фрукты и ягоды. Прием пищи рекомендуется разделять на 4-5 приемов в день. Из рациона следует исключить животные жиры, копченые блюда, крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, щи, борщи, ржаной хлеб, свежую выпечку, блины, газированные напитки, кофе, редис и острые приправы.
В заключение, диетотерапия может не всем придаться по вкусу, но лучше потерпеть некоторое время и дать своему желудку отдых, чем непрерывно мучиться от болей, вздутия, дискомфорта и других симптомов диспепсии.
Функциональная диспепсия всегда влечет за собой неприятные последствия для жизни больных. Как правило, они сталкиваются не только с болями в животе и прочими симптомами болезни, но и с ограничениями в питании и потреблении алкогольных напитков. Кроме того, у этих пациентов могут возникнуть проблемы социального характера. Как показывает практика, уровень снижения качества жизни при функциональной диспепсии сравним с тем, который наблюдается при органической патологии верхних отделов пищеварительного тракта, бронхиальной астме или воспалительных заболеваниях кишечника.
Чтобы усилить лечебный эффект при диспепсии, стоит временно отказаться от курения и употребления алкоголя. Вещества, содержащиеся в табачных изделиях и алкогольных напитках, негативно влияют на слизистую оболочку желудка.
К возникновению функциональной диспепсии могут привести резкие изменения образа жизни, нерегулярное питание или другие факторы. При лечении этой проблемы следует стараться избегать стрессов и излишних физических нагрузок. Особенно эффективны в таких случаях свежий воздух, плавание и йога. Обращаем внимание, что эти рекомендации актуальны как для взрослых, так и для детей.
Диспепсия – расстройство, которое может возникать у детей с самого младшего возраста. Однако, определить конкретный вариант этой проблемы может быть довольно сложным, особенно у детей, которые не всегда могут четко сформулировать жалобы. Обычно они называют неприятные ощущения в животе болью. Кроме того, любой вариант диспепсии у детей может сопровождаться нарушениями в работе центральной нервной системы, такие как приступы головной боли, ощущение «кома» в горле или в грудной клетке, сердцебиение. Часто дети становятся раздражительными, трудно засыпают, резко меняется настроение. Поэтому при лечении диспепсии у детей необходимо обратить внимание не только на нарушение пищеварения, но и на их психоэмоциональное состояние.
Все препараты назначаются в возрастной дозе, с учетом веса пациента. Лекарства, которые реже всего вызывают побочные эффекты и могут применяться у детей, дают предпочтение. При необходимости назначения препаратов панкреатина, предпочтительно использовать ферментные препараты в капсулах, которые можно вскрыть и перемешать с детским питанием. Это удобно и для детей, и для родителей. Не проводятся инъекционная терапия и другие процедуры, которые могут вызвать стресс у ребенка. В схему лечения включают безопасные седативные препараты, а в некоторых случаях — транквилизаторы.
Важно понимать, что функциональная диспепсия – частое расстройство, которое может возникать не только у взрослых, но и у детей. Правильно подобранная схема лечения поможет надолго избавиться от этого состояния и снять все симптомы. Важно полностью пройти курс лечения, строго следовать рекомендациям по приему препаратов и соблюдать диету, не бросая лечение на полпути, даже если состояние улучшилось. Соблюдая эти правила, каждый пациент сможет справиться с нарушением пищеварения и забыть о его неприятных последствиях.
Фото: freepik.com