Эритроциты в крови: функции, норма и отклонения показателей

Эритроциты являются наиболее распространенным типом кровяных клеток в организме человека (каждая четвертая клетка в организме - это эритроцит). Каждую секунду в теле человека разрушается несколько миллионов эритроцитов, но столько же синтезируется в костном мозге, чтобы восполнить запасы красных кровяных телец в кровеносной системе человека. Эти клетки являются маленькими, но очень важными для организма, т.к. являются жизненно важными для каждого человека, и способны сообщить многое о текущем состоянии здоровья. В связи с этим, исследование уровня эритроцитов (которое является частью общего клинического анализа крови) является важной процедурой диагностирования, которую рекомендуется проходить регулярно как взрослым, так и детям.

Функции красных кровяных телец

Среди основных функций красных кровяных телец (эритроцитов) можно выделить перенос кислорода благодаря наличию специального белка – гемоглобина. Также они участвуют в переносе питательных веществ, иммунных реакциях и помогают поддерживать кислотно-щелочное равновесие.

По размеру красные кровяные тельца очень малы – их диаметр всего 0,01 мм. Они выглядят как эластичные диски с углублением посередине, что позволяет им скручиваться и проходить даже через самые тонкие сосуды тела, толщина которых меньше человеческого волоса.

Интересный факт!

Красные кровяные тельца человека не имеют ядра, что отличает их от эритроцитов других животных, например, птиц или лягушек. Это можно увидеть, изучив образец крови под микроскопом.

Красные кровяные тельца образуются в красном костном мозге человека. Проходя несколько стадий развития, они меняют свою форму, размер и состав. В наличии нормального содержания эритроцитов в крови, взятой из пальца или вены, обычно можно увидеть только зрелые формы клеток (нормоциты) и молодые формы (ретикулоциты), которые обычно встречаются лишь в небольшом количестве (около 1%) у здоровых людей.

Содержание эритроцитов в крови – это один из важных показателей состояния организма. У взрослых мужчин нормальное количество красных телец в крови составляет от 4,3 × 10¹² до 5,7 × 10¹² клеток/л. У женщин этот показатель немного меньше и колеблется от 3,8 × 10¹² до 5,1 × 10¹² клеток/л. Однако у детей нормы эритроцитов различаются в зависимости от возраста ребенка.

К примеру, в первые две недели жизни содержание красных кровяных телец в крови составляет от 3,9 × 10¹² до 5,9 × 10¹² клеток/л. У месячного младенца этот показатель колеблется от 3,5 × 10¹² до 5,1 × 10¹² клеток/л. В возрасте двух-четырех месяцев количество эритроцитов в крови составляет от 3,6 × 10¹² до 4,8 × 10¹² клеток/л. До шести месяцев этот показатель увеличивается и колеблется от 3,8 × 10¹² до 4,6 × 10¹² клеток/л, а до года – от 3,9 × 10¹² до 4,7 × 10¹² клеток/л (при этом норма по ретикулоцитам составляет 0,2-2,8%). С года до девяти лет содержание эритроцитов в крови колеблется от 3,9 × 10¹² до 4,5 × 10¹² клеток/л. Однако у детей до 12 лет норма содержания эритроцитов в крови составляет примерно 4,2 × 10¹² до 4,6 × 10¹² клеток/л, независимо от пола.

С возрастом нормы эритроцитов в крови у мальчиков и девочек начинают различаться. Так, у девочек-подростков в возрасте от 12 до 18 лет здоровый показатель составляет от 3,8 × 10¹² до 5,1 × 10¹² клеток/л. У мальчиков от 12 до 15 лет – от 4,1 × 10¹² до 5,2 × 10¹² клеток/л, а с 15 до 18 лет – от 4,2 × 10¹² до 5,6 × 10¹² клеток/л. Это связано с особенностями роста и развития юношей и девушек.

Кроме того, количество эритроцитов в крови пожилых людей снижается по сравнению с людьми среднего возраста. У женщин пожилого возраста нормальное количество эритроцитов в крови составляет от 3,8 × 10¹² до 5,3 × 10¹², а у мужчин – от 3,8 × 10¹² до 5,8 × 10¹².

Беременные женщины также имеют свои нормативы содержания эритроцитов в крови. Это связано с увеличением объема циркулирующей крови у будущей мамы за счет жидкой части (плазмы), в то время как количество форменных элементов растет медленнее. У беременных женщин считается нормальным содержание красных телец в крови от 3,5 × 10¹² до 5,6 × 10¹² клеток/л. При этом количество ретикулоцитов в крови не должно отличаться от нормы для взрослого человека (около 1%).

Популярный миф о том, что чем больше эритроцитов содержится в крови, тем лучше, давно развеян. Напротив, избыток этих клеток может привести к сгущению крови и ее нарушению. Это особенно опасно в случае эритроцитоза – высокого уровня красных кровяных телец, который может быть признаком некоторых серьезных заболеваний.

Причины повышения уровня эритроцитов в крови могут быть разнообразными. Самым распространенным механизмом является обезвоживание организма, которое может быть вызвано жаркой погодой, а также лихорадкой, диареей или рвотой - симптомами, в связи с которыми пациенты обращаются в больницу для прохождения общего анализа крови.

Другими возможными причинами повышения количества эритроцитов в крови могут быть опухоли почек или желез внутренней выделительной системы, а также избыточное содержание стероидных гормонов в организме, которые часто прописываются при лечении некоторых заболеваний. Кроме того, уровень эритроцитов в крови повышается при недостатке кислорода, например, после возвращения из гор или при наличии заболеваний легких и сердца, которые влияют на процесс транспортировки кислорода. Это включает в себя хронический бронхит, бронхиальную астму и пороки сердца. Курение также может быть фактором, уменьшающим содержание кислорода в крови, что в свою очередь приводит к увеличению производства эритроцитов.

Однако следует иметь в виду, что повышение уровня эритроцитов в крови может быть также вызвано и наследственным заболеванием, известным как истинная полицитемия или болезнь Вакеза, которая встречается у одного из 100 000 человек. Эта патология является разновидностью рака крови, который поражает костный мозг и приводит к чрезмерному производству клеток. Лечение данного заболевания пока невозможно, однако выполнение рекомендаций врача может помочь пациентам справляться с ним на протяжении многих лет.

Кроме повышения уровня эритроцитов, также может наблюдаться ретикулоцитоз. Если повышение эритроцитов связано с анемией или кровотечениями, то ретикулоцитоз может указывать на восстановление запасов эритроцитов в кровеносном русле. Если же нет явных причин для роста ретикулоцитов, необходимо незамедлительно обратиться к гематологу для консультации, так как это может быть признаком наследственного заболевания крови или опухоли.

Причины низкого уровня эритроцитов в крови

Эритропения или низкое содержание эритроцитов в крови являются очень распространенным заболеванием. Низкий уровень красных кровяных телец может иметь различные причины. Она может быть вызвана нарушением процесса образования эритроцитов, их разрушением или их потерей. Также важную роль играют нарушения в работе костного мозга, где образуются эритроциты. Существует множество факторов, которые могут стать причинами эритропении - вирусные и бактериальные инфекции, сердечно-сосудистые заболевания, малокровие, нарушения обмена веществ и другие. Важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы выяснить причины и назначить эффективное лечение.

Почему эритроциты в анализе крови могут быть снижены?

Существует несколько причин такого понижения. Острый или хронический кровопотери - одна из самых распространенных причин. Острый кровопотеря может быть связана с травмой или операцией, тогда как хроническая кровопотеря обычно вызывается обильными менструациями у женщин или скрытым кровотечением, которое может возникнуть при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, геморрое, раке кишечника и других заболеваниях.

Важно также получать достаточное количество железа с едой, так как оно необходимо для синтеза гемоглобина. Недостаток железа может быть связан с различными заболеваниями, такими как анемия.

Еще одним фактором может быть плохое усвоение или дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты. Кроме того, хроническая недостаточность функции почек может быть причиной снижения уровня эритроцитов в крови, так как именно в почках синтезируется гормон, стимулирующий процесс их образования - эритропоэтин.

Избыточное употребление жидкости или введение избыточного количества физраствора внутривенно через капельницу также может привести к снижению уровня эритроцитов в крови.

Некоторые наследственные заболевания, такие как серповидно-клеточная анемия, а также отравление тяжелыми металлами и ядами, могут привести к ускоренному разрушению красных кровяных телец и уменьшению их количества в крови. Также, эритроциты могут снижаться в результате злоупотребления алкоголем, который оказывает негативное воздействие на работу почек и костного мозга. И наконец, наличие метастазов злокачественных опухолей в костном мозге может также приводить к уменьшению числа эритроцитов в крови.

Другие патологии эритроцитов

Помимо количественного содержания эритроцитов и ретикулоцитов в крови, важно обращать внимание и на другие параметры развернутого анализа крови, относящиеся к состоянию красных кровяных телец. Некоторые патологии могут приводить к изменению внешнего вида клеток.

Форма эритроцитов

При некоторых заболеваниях изменяется форма клеток. Например, из-за болезни Минковского-Шоффара, овалоцитоза или серповидно-клеточной анемии, эритроциты могут приобретать форму круга (сфероцитоз), овала (эллиптоцитоз) или серпа. В редких случаях на поверхности клеток могут обнаруживаться маленькие выросты различных размеров (эхиоцитоз) или одинаковых (акантоцитоз). Причинами таких изменений являются патология печени, генетические нарушения или заболевания желудка.

Уровень гемоглобина

Гемоглобин – пигмент, входящий в состав эритроцитов, который помогает осуществлять газообмен в организме. Повышение и понижение содержания гемоглобина в крови, как правило, взаимосвязано с количеством эритроцитов, однако они могут изменяться независимо друг от друга. Нормальный уровень гемоглобина в крови составляет 132–173 г/л для мужчин, 117–155 г/л для женщин, 152–235 г/л у новорожденных, 90–166 г/л у месячных младенцев. У детей от полугода до 12 лет нормой считается уровень гемоглобина в крови от 110 до 140 г/л, а приближение к "взрослым" показателям происходит к совершеннолетию. У беременных женщин уровень гемоглобина в крови не должен опускаться ниже 110–140 г/л. Недостаток гемоглобина называют анемией, которая может быть обусловлена дефицитом железа или витаминов в организме, а также острой или хронической кровопотерей. Причины повышения гемоглобина в крови в большинстве случаев совпадают с причинами эритропении.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Часто скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышается при воспалительных процессах в организме и снижается при хроническом нарушении кровообращения. Норма СОЭ у мужчин составляет 1–10 мм/ч, у женщин – 2–15 мм/ч. У новорожденных СОЭ должна соответствовать значению 2–4 мм/ч, у малышей до года – 2–4 мм/ч, до пяти лет – 5–11 мм/ч, до 14 лет – 4–13 мм/ч. После этого возраста СОЭ у детей приближается к "взрослым" показателям с учетом пола. У беременных женщин норма СОЭ повышается с каждым месяцем, начиная с четвертого. В первом триместре она составляет 15 мм/ч, во втором - 25 мм/ч, в третьем - 40 мм/ч, а спустя три месяца после родов ее значения возвращаются к исходным.

Эритроцитарные индексы

Другие параметры состояния эритроцитов отражаются в показателях, обозначенных в анализе как эритроцитарные индексы. Наиболее информативные из них – MCV (средний объем эритроцита), MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците), MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе) и RDW (коэффициент среднего объема эритроцита). Отклонения от нормальных значений этих показателей помогают врачу уточнить причину анемии при наличии отклонений в стандартных параметрах анализа крови.

Нормы показателей

Норма MCV у взрослых составляет 80-100 фл (фемтолитров). Норма MCH у взрослых женщин и мужчин составляет 27-35 пг (пикограммов), у младенцев до месяца - 27-33 пг, до 4 месяцев - 25-29 пг, до 3 лет - 22-32 пг, до 14 лет - 25-35 пг. Норма MCHC у людей старше 17 лет составляет 300–380 г/л, у младенцев до одного месяца — 316–375 г/л, до четырех месяцев — 306–324 г/л, до трех лет — 307–380 г/л, до 10 лет — 336–344 г/л. Норма RDW-CV у взрослых составляет 11,5–14,5%.

Несмотря на разнообразие параметров крови, характеризующих эритроциты, нет смысла запоминать значение каждого из них и чрезвычайно переживать из-за возможных отклонений при отсутствии каких-либо симптомов. Существует много физиологических состояний, которые могут объяснять изменения в эритроцитарных показателях, и грамотный врач сможет отличить их от патологии.

Фото: freepik.com