Спирография: показания к проведению и особенности процедуры

Человекам, живущим в мегаполисах, заболевания бронхов и легких являются частым явлением. Причиной этому является загрязненный воздух, работа на опасных производствах, большое количество потенциальных аллергенов, стрессы и курение. Все это негативно сказывается на здоровье органов дыхания. Чтобы своевременно определить патологии бронхолегочной системы, рекомендуется регулярно проходить обследование на спирографе пациентам группы риска. В данной статье мы подробнее расскажем о процедуре исследования дыхательных объемов.

Спирография - еще один способ описания изменений легочного объема, который возникает во время дыхания, как при естественном, так и форсированном выводе воздуха. Спирометрия - это метод измерения дыхательных объемов легких, который не требует записи спирограммы.

С помощью спирографии можно обнаружить острые и хронические заболевания легких, а также бронхов различного происхождения. На сегодняшний день этот метод широко используется в медицинской практике, в том числе и для профилактических осмотров спортсменов и работников вредных производств, а также для оценки эффективности лечебных процедур.

Существуют открытые и закрытые спирографы. Открытые спирографы работают с атмосферным воздухом, а закрытые спирографы не имеют контакта с атмосферой. Простейшая модель закрытого спирографа - это герметичная емкость, которая заполнена кислородом и соединена с регистрирующими механизмами. Человек во время исследования дыхает в отводящую трубку, и механизмы смещаются. В соответствии с их движениями создается диаграмма, или спирограмма. Газовая смесь, выдохнутая человеком, очищается от углекислого газа и проходит через фильтры, а кислород, поступающий при вдохе, обеспечивается из резервного источника.

Современные спирографы записывают функцию дыхания и анализируют с помощью компьютера. Это позволяет получить более точные результаты, чем при использовании аналоговых спирографов, а также облегчает проведение исследования.

Для диагностики причин проблем с дыханием также рекомендуется проходить электрокардиографию, эхокардиографию и рентген легких. Эти методы взаимно дополняют друг друга и помогают определить наличие и взаимосвязь патологий бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем, особенно при сходных и пограничных симптомах.

Когда необходима спирография легких?

Существует несколько случаев, когда может быть назначена спирография.

Спирография - процедура безболезненна и безопасна для здоровья пациента, однако, есть несколько ситуаций, когда проведение данного исследования невозможно. Рассмотрим их подробнее:

1. Тяжелое общее состояние пациента;
2. Токсикоз при беременности;
3. Стенокардия;
4. Серьезная недостаточность кровообращения;
5. Артериальная гипертензия, гипертонический криз;
6. Инфаркт миокарда;
7. Тяжелая легочная недостаточность.

Как проходит спирография?

При проведении спирографии пациенту необходимо быть проинструктированным перед началом обследования, хотя для этой процедуры подготовительные мероприятия не требуются. Приемлемым временем для сдачи анализов является утро, до приема пищи, после 15-20 минутного перерыва. За час до обследования больному следует воздержаться от кофе и курения, а на протяжении дня до проведения обследования отменить прием бронхолитических препаратов.

Спирограмма снимается в позиции, когда человек сидит. Одежда должна быть свободной и не стеснять дыхание, особенно в области грудной клетки. Пациент не должен наклонять голову или вытягивать шею, а сиденье и высота ротовой трубки должны быть настроены таким образом, чтобы человеку было комфортно. Во время выдоха не следует наклонять тело вперед.

Оценка результатов основана на кривой ротового потока воздуха, поэтому необходимо использовать носовой зажим и контролировать плотность охвата загубника, чтобы не было утечки воздуха. Но если пациент носит зубные протезы, их снимать не требуется.

В процессе спирометрии пациенту необходимо выполнить несколько тестов, например:

1. Большой выдох и простой вдох по сигналу врача. Выдох должен продолжаться не менее 6 секунд при максимальном усилии в течение всего выдоха. Тест рекомендуется повторить 3-4 раза, проверяя форму кривой.
2. Задание на 12 секунд, которое заключается в максимально возможной частоте и глубине дыхания. У некоторых пациентов при выполнении этого теста возникает головокружение и темнота в глазах, но обычно подобное происходит редко.

Спирография может показаться несложной процедурой, и она обычно занимает около 30 минут. Несмотря на это, спирография позволяет оценить несколько важных показателей функции внешнего дыхания. С помощью этого исследования можно получить информацию о:

• Частоте дыхания (ЧД). Этот показатель определяется в покое, и нормальное значение для взрослых составляет 15-18.
• Дыхательном объеме (ДО), который выражает объем воздуха, поступающего в легкие за один вдох. Этот показатель рассчитывается как среднее значение по шести и более дыхательным циклам в спокойном состоянии. Для здоровых мужчин значение ДО может варьироваться от 300 до 1200 мл, а для здоровых женщин – от 250 до 800 мл.
• Минутном объеме дыхания (МОД), который представляет собой объем воздуха, поступающего в легкие за одну минуту. Допустимые значения МОД также имеют широкий разброс от 4 до 10 л. МОД определяется путем умножения ЧД на ДО, и компьютерный спирограф производит расчет автоматически.
• Форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), который представляет собой максимальный объем воздуха, который выходит из легких при глубоком (форсированном) выдохе после максимально глубокого вдоха. У здоровых людей данный показатель варьируется от 2,5 до 7,5 л. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) также анализируется, и это максимальный объем воздуха, выпускаемый из легких при спокойном выдохе после максимального глубокого вдоха.
• Объеме форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1), который представляет собой максимальный объем воздуха, который выдыхается из легких за одну секунду при форсированном (усиленном) выдохе после максимально глубокого вдоха. Этот показатель соответствует полу и возрасту пациента.
• Индексе Тиффно (ИТ), который определяется как отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ, выраженное в процентах. Нормальное значение ИТ для здоровых людей составляет 75-85%, но с возрастом это значение может снижаться.
• Максимальной произвольной вентиляции легких (МВЛ), представляющей собой результат умножения средней амплитуды максимальных дыхательных экскурсий на их частоту в минуту.
• Показателе скорости движения воздуха (ПСДВ), который представляет собой отношение максимальной вентиляции легких к жизненной емкости легких, выраженное в процентах нормативных величин.

Анализ результатов спирографического исследования производится сравнением фактических значений с нормативными. Обычно у здоровых людей ОФВ1, ФЖЕЛ, ИТ, ЖЕЛ и МВЛ выше 80%, но могут составлять до 120% от нормативных показателей. Значение ниже 70% от нормы считается признаком патологии. Диапазон между 80 и 70% трактуется в индивидуальном порядке. Если речь идет о старших возрастных группах, то такие показатели не говорят о нарушениях, а у молодых пациентов и людей средних лет они могут свидетельствовать о начальных стадиях обструктивной болезни легких.

Интересно, что с использованием современных компьютерных спирографов можно задать такие параметры, как пол, возраст, рост и вес пациента. Таким образом, можно проще сравнивать результаты тестов с нормативными показателями.

В заключение, стоит отметить, что оценка уменьшения вентиляционной способности легких учитывает значения ОФВ1 и МВЛ, тогда как определение типа вентиляционных нарушений требует информации о ОФВ1, МВЛ и ФЖЕЛ.

Исследование функции внешнего дыхания доступно во многих функциональных диагностических клиниках Москвы. Стоимость процедуры может различаться в зависимости от уровня медицинского учреждения и требуемых обследований. Обычная спирография в московских клиниках в среднем обойдется пациенту от 1300 до 3000 рублей.

Если требуется более узкоспециализированное исследование дыхания с использованием лекарственных средств, стоимость может значительно возрасти. Например, проведение спирографии с пробой бронхолитиком в большинстве медицинских центров Москвы стоит не менее 2500 рублей.

Время от времени возникают случаи, когда результаты обычной спирографии показывают необходимость проведения дополнительного исследования дыхательной системы с медикаментозной нагрузкой. Такая процедура может быть необходима, например, при обнаружении ранних признаков обструкции дыхательных путей. В этом случае пациенту придется оплатить оба исследования.

Раннее обнаружение респираторных нарушений и заболеваний легких крайне важно для успешного лечения. Однако симптомы могут проявляться не сразу. Поэтому проведение исследования функции внешнего дыхания может стать частью программы регулярного комплексного профилактического обследования.

Учитывайте, что представленная информация о стоимости услуг имеет исключительно ознакомительный характер и может изменяться в зависимости от конкретной клиники и времени проведения исследования. Также, стоимость медицинских услуг не является публичной офертой.

Фото: freepik.com