Расстройство желудочно-кишечного тракта - это распространенная проблема, которую многие стесняются обсуждать. Однако, согласно Всемирной организации здравоохранения, ежегодно по всему миру зарегистрировано до полутора миллиарда случаев диареи. Но что такое это заболевание, какие могут быть его последствия и как с ним бороться? Давайте разберемся...

Проблема диареи

Проблема диареи – неприятное патологическое состояние, которое характеризуется учащенной дефекацией, при которой стул имеет жидкую консистенцию. Для взрослых нормальная частота дефекации до 3 раз в день, у детей до 7 раз в день, но если менять испачканный подгузник приходится 10 и более раз, это уже считается патологией.

Физиологические механизмы появления проблемы связаны с нарушением водно-электролитного баланса в полости кишечника. Внешние факторы, такие как бактерии и вирусы, их токсины и другие вещества, вызывающие воспаление, нарушают нормальное функционирование слизистой оболочки кишечника, препятствуют всасыванию воды, и в просвете скапливается излишек жидкости. Повышенное давление раздражает стенки кишечника, активируется перистальтика, и появляется жидкий стул.

В нормальном состоянии взрослый человек усваивает около 2-3 литров воды в день, но через двенадцатиперстную кишку за это время проходит от 8 до 10 литров жидкости, которая попадает в организм со слюной и пищеварительными соками и всасывается стенкой кишечника. Если баланс между выделением жидкости и ее всасыванием нарушается, появляется диарея.

Основные причины диареи:

1. Инфекция – самая распространенная причина острой диареи. Вирусная, бактериальная, паразитарная кишечная инфекция могут вызвать диарею. В случаях вирусных диарей 80% она обусловлена ротавирусом, который является причиной до трети всех случаев госпитализации в мире. Наиболее частая бактериальная инфекция, вызывающая диарею – заражение патогенной кишечной палочкой. Паразитарные инфекции характерны для развивающихся стран, но случаются и в развитых. Обычно диарея при инфекции возникает остро, сочетается с тошнотой, рвотой, выраженными признаками общей интоксикации, такими как головная боль, слабость и головокружение. Температура может подниматься до субфебрильной (выше 37, но ниже 38 градусов), однако она может опускаться даже ниже нормы.
2. Диарея путешественников – возникает в ходе поездок в жаркие страны, наиболее часто это Ближний Восток, Азия, Латинская Америка. Строго говоря, это разновидность инфекционной диареи, вызванной попаданием патогенных агентов вместе с некачественной водой и пищей. В более чем 40% случаев обнаруживается смешанная инфекция, а у половины пострадавших не удается выделить конкретный патоген. Из-за этого эту версию острой диареи выделяют в отдельную категорию.
3. Непереносимость пищевых продуктов – недостаточность фермента лактазы в кишечнике может вызвать непереносимость молока, неспособность переварить глютен – основной белок большинства лаков – целиакию и так далее. Обычно такие состояния сопровождаются нарушением стула.
4. Острые отравления тяжелыми металлами, грибами, некоторыми лекарственными препаратами тоже могут вызвать острую диарею. В таком случае необходимо обратиться к врачу.
5. Стресс – стрессовая ситуация может вызвать диарею. К примеру, известно о такой болезни, как «медвежьей» болезни, которая поражает студентов перед экзаменами. Однако после окончания стресса обычно проблема исчезает.
6. Обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта – такие заболевания могут долго протекать без симптомов, но во время обострения проявляются все признаки. Обычно симптомы таких заболеваний, такие как неопределенные боли в животе, тяжесть, дискомфорт, вздутие, сопровождаются диареей, которая может продолжаться некоторое время.

У врача нужно обращаться в следующих случаях:

• диарея у детей до года;
• диарея при беременности;
• появление крови, обильного количества слизи в кале;
• стул в виде рисового отвара: водянистый, прозрачный с беловатыми вкраплениями;
• признаки обезвоживания: сухость во рту, холодные или онемевшие конечности, кожа теряет упругость, западают глаза;
• прекращение мочеиспускания.

В любом случае нарушение стула требует внимания. Сама по себе диарея не опасна, но может вызвать нарушение водно-солевого баланса и обезвоживание, что в редких случаях может привести к летальным исходам.

Как поступить при симптомах диареи?

Конечно, лучшим решением будет обратиться к врачу. Однако, бывают случаи, когда это невозможно, например, когда диарея застает в поезде, на даче или в другой стране. В таких ситуациях необходимо решать проблему самостоятельно.

В большинстве случаев, причиной острой диареи является инфекция. Поэтому, первоочередным шагом в лечении является прием противодиарейных средств, которые уничтожают инфекцию, а не замедляют перистальтику, как это рекламируется в телевизионных роликах. Более подробно об этих препаратах мы расскажем ниже.

Важно восстановить водно-электролитный баланс. Для этого можно использовать готовые электролитные смеси, которые продаются в аптеке в виде сухого порошка для растворения в воде. Из-за рвоты, которая часто сопровождает инфекционную диарею, необходимо принимать эти средства часто и небольшими дозами (для детей – по чайной ложечке каждые 5–10 минут, для взрослых – по несколько глотков), пока рвота не прекратится. После этого можно начинать пить электролиты в больших объемах. Главным признаком того, что жидкость восполняется достаточно – является регулярное мочеиспускание. Моча должна быть светлой, соломенно-желтой и прозрачной.

Абсолютно необходима щадящая диета. В течение первых 3-4 часов после начала заболевания, обычно нет аппетита и можно поголодать, не забывая пить. Питание должно соответствовать возрасту. Для грудных детей – грудное молоко, для малышей постарше – детские каши на воде без наполнителей и вкусовых добавок. Ребенку, перешедшему на «взрослое» питание и взрослым, разрешены каши на воде (рис, овес) без добавления масла, а также бананы, отварной картофель и постное мясо. Категорически запрещены жирные, острые, пряные, копченые, жареные блюда, сырые овощи и фрукты, а также пакетированные фруктовые соки. Питание должно быть дробным: 4-6 раз в день.

Диарея - это неприятное состояние, которое может возникнуть у каждого человека. Чаще всего она является проявлением инфекционного заболевания, поэтому лечение следует начинать с устранения причины. Противомикробные средства наиболее эффективно борются с патогенными бактериями в просвете кишечника. При выборе таких препаратов для детей необходимо учитывать возрастные ограничения.

Вторым направлением терапии является восстановление микробного баланса в кишечнике. Для этого используются пробиотики и пребиотики, которые содержат в себе живую полезную флору и вещества, способствующие питанию и размножению полезных микроорганизмов. Они помогают восстановить «родные» штаммы микрофлоры организма, которые препятствуют росту патогенных и условно-патогенных культур.

Лучшие результаты достигаются применением препаратов, сочетающих два направления действия.

Таблетки, замедляющие перистальтику кишечника, не следует использовать при острой диарее, если при этом имеется повышение температуры или воспалительный процесс. Они могут быть полезны только в ситуациях, когда нет возможности безопасно посетить туалет.

В дополнение к указанным препаратам могут применяться сорбенты. Эти средства активно поглощают различные растворенные в воде вещества, включая микробные токсины, и способствуют их выведению из организма. Между приемом сорбентов и других лекарственных средств или едой необходимо соблюдать интервал не менее 2 часов.

Помните, что лечение диареи должно быть направлено на устранение причины, а не на ликвидацию симптомов. Не забывайте о восполнении потерянной жидкости и солей в сочетании с щадящим питанием.

Фото: freepik.com